西安地区1478例骨密度调查研究

目的 调查西安地区部分人群骨密度,为建立骨密度正常参考值数据提供资料.方法 应用双能X线骨密度仪对西安地区1478例受检对象进行骨密度检测,分析各年龄组骨密度值,以及骨量丢失率及患病率,用SPSS13.0分析软件进行统计学处理.结果 西安地区女性和男性骨密度峰值(PBM)分别出现在20～24岁和30～34岁年龄组, 随后呈下降趋势,但女性在30～34岁和50岁左右,其BMD值各形成一个波形向上小峰,男性BMD于40岁左右和60～64岁呈现相同波形.各部位BMD均下降,其中以沃氏三角降低幅度最大.同年龄段和同一测量部位的男性BMD均高于女性.女性在50岁以后、男性在55岁以后骨密度值明显降低,骨量丢失率增加,OP发生率升高.结论 骨质疏松发生率与增龄呈明显正相关, 女性在50岁以后、男性在55岁以后,OP的发生几率增大,应及早预防.     

AF系统治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤

自从Rey—Calmille提出椎弓根系统以来,后路短节段椎弓根螺钉内固定系统逐渐完善。AF系统具有复位满意、手术创伤小、操作简便、内固定牢固并允许患者早期下床活动等优点,近年来在临床广泛应用于胸腰椎骨折的内固定。自1999年1月至2007年1月应用AF三维椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎爆裂骨折102例,疗效满意,现报告如下。     

髋关节脱位合并股骨头骨折18例治疗体会

目的探讨使用可吸收螺钉加股方肌骨瓣移植治疗髋关节脱位合并股骨头骨折的临床效果。方法1998年8月至2004年12月,采用可吸收螺钉加股方肌骨瓣移植治疗髋关节脱位合并股骨头骨折患者18例。据Pipkin分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型7例,Ⅲ型4例,Ⅳ型3例。结果股骨头骨折临床愈合时间平均为12个月,股骨头坏死12例（67％）。结论股骨头骨折力争早期解剖复位,股方肌骨瓣既可解决植骨又可重建血运,可吸收螺钉加股方肌骨瓣移植是治疗青壮年股骨头骨折的较好方法。     

骨髓间充质干细胞体外定向软骨细胞分化的研究

目的　研究体外培养的兔骨髓间充质干细胞在特定培养条件下定向软骨细胞分化的情况。方法　取兔髂骨骨髓 ,分离培养骨髓间充质干细胞 ,传代后以高糖DMEM无血清特定培养诱导 (转化生长因子 β1 2 0ug L ,地塞米松10 7mmol L ,维生素C 5 0ug L) ,细胞 爬片甲苯胺蓝染色检测蛋白多糖 ,免疫细胞化学染色法检测Ⅱ胶原 ,S 10 0蛋白分泌 ,常规培养的细胞作为对照组。结果　骨髓间充质干细胞经特定培养条件诱导第 14 ,2 1,2 8天甲苯胺蓝染色呈明显异染 ,Ⅱ胶原 ,S 10 0蛋白免疫细胞化学染色阳性 ,第 7天及对照组阴性。结论　骨髓间充质干细胞是骨髓来源的具有多向分化潜能的干细胞 ,在体外培养可定向分化为软骨细胞 ,并能分泌软骨特异性基质。     

探讨舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用

目的：探讨舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用效果。方法：选取2012年6月至2013年5月我院收治的股骨颈骨折病人120例，随机分成观察组和对照组，每组60例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上采用舒适护理干预，观察两组的 SDS 与 SAS 评分和护理满意度。结果：经护理干预，两组的 SDS 与 SAS 评分均明显降低，且观察组降低水平明显优于对照组，护理满意度明显高于对照组（96.2％vs77.3％），P ＜0.05，有统计学意义。结论：对股骨颈骨折患者采取舒适护理干预，可有效改善患者的心情，提高患者的护理满意度，取得良好的临床效果，值得临床推广。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的探讨应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法自2008年1月至2009年12月我科应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织36例,男25例,女11例,皮瓣最大面积15.0 cm×9.0 cm,最小面积4.0 cm×3.0 cm。结果本组病例均获随访,随访时间2～18个月,平均10个月。1例切口延迟愈合,经换药治疗后完全愈合;1例远端部分坏死,经游离植皮后创面愈合。其余皮瓣均成活。皮瓣质地优良,色泽与周边皮肤接近,外形及功能满意,下肢负重、行走功能正常。结论腓肠神经营养血管皮瓣手术切取简便,血液供应可靠,且不牺牲主要动脉,因此是修复足踝部软组织缺损的理想皮瓣。     

髋臼骨折28例治疗体会

髋臼骨折为关节内骨折，非手术治疗不易恢复头臼的适应关系，手术是治疗的最佳选择。现将我科1990年以来，收治此类损伤获得随访的28例临床效果总结如下。     

未成熟粒细胞计数预测脊柱手术术后早期感染的应用价值

目的：评估未成熟粒细胞在脊柱手术术后感染的早期预测价值。方法：收集2016年10月至2018年10月期间收治的78例脊柱手术患者的临床资料,其中男57例,女21例;年龄45～63（55.2±6.1）岁,最常见的损伤病因是脊柱外伤或退行性变。按美国脊髓损伤协会（ASIA）脊髓损伤分级,完全损伤为37例（A级和B级）,不完全损伤为41例（C级和D级）。78例患者均表现为不同程度的肢体深浅感觉障碍,均在入院后完善相应椎体节段的CT及MRI检查,根据患者术后1周内是否发生继发性感染分为感染组和未感染组。测量入院时及术后1、3、6 d的IG#（未成熟粒细胞绝对值）,IG%（未成熟粒细胞百分比）,CRP,PCT,IL-1β,IL-6,TNF-α等指标,运用ROC曲线比较IG%、IG#、PCT在早期判断术后感染的预测价值,使用Spearman相关性检验分析IG%、IG#与PCT的相关性。结果：术后1周33例发生感染,45例未发生感染。出院时未发生严重并发症及死亡病例,感染组完全性损伤的比例显著高于未感染组（P=0.046）,并且感染组损伤部位多为颈胸椎,未感染组多为腰椎损伤（P=0.044）。术后1 d,PCT、IG%、IG#感染组分别为（0.71±0.10）ng/ml、1.08±0.10、0.20±0.05,末未感染组为（0.51±0.08）ng/ml、0.82±0.13、0.13±0.04,两组差异有统计学意义（P<0.001）;术后3 d,CRP、PCT、IL-6、IL-1β、TNF-α、IG#、IG%感染组为（80.47±15.74）mg/L、（2.39±0.27）ng/ml、（15.74±3.85）pg/ml、（16.47±4.75）pg/ml、（2.18±0.57）ng/ml、0.28±0.10、1.38±0.54,非感染组为（62.42±14.68）mg/L、（0.89±0.21）ng/ml、（13.10±3.87）pg/ml、（14.57±3.35）pg/ml、（1.63±0.37）ng/ml、0.09±0.01、0.83±0.24,两组差异有统计学意义（P<0.001）。术后6 d,感染组的各实验室指标均显著高于未感染组（P<0.001）。ROC曲线分析结果显示,PCT、IG%、IG#均可以预测SCI术后早期感染（P<0.001）,IG#的曲线下面积（AUC）显著低于PCT和IG%,分别为0.847、0.947、0.934（P<0.05）。相关性分析结果显示,IG%、IG#与PCT均呈显著相关,相关系数分别为0.724和0.472（P<0.001）。结论：脊髓损伤患者术后24 h内升高的IG%、IG#、PCT水平对预测早期继发感染具有较高的敏感度与特异度,术后量化这些指标有助于早期识别具有感染高风险的患者。     

损伤控制技术在骨创伤患者临床治疗中的应用效果观察

目的:对损伤控制技术在骨创伤患者临床治疗中的应用效果予以分析和讨论.方法:将2014年1月至2015年12月期间于该院进行治疗的骨创伤患者68例随机均分为两组,分别为观察组和对照组.对照组患者采用常规的治疗方法进行治疗,观察组患者采用损伤控制外科技术进行治疗.对两组患者的治疗效果和治疗有效率进行比较.结果:观察组患者的治疗效果以及治疗有效率明显高于对照组,且P ＜0.05,差异具有统计学意义.结论:损伤控制外科技术在骨创伤患者的临床治疗中具有十分重要的意义,可以很好的提高骨创伤患者的治疗效果,改善骨创伤患者的生活质量和保障骨创伤患者的生命安全.经过损伤控制外科技术治疗后,不良反应发生的情况较少,值得我们在临床上进一步的推广和使用.